Mirizzi ਸਿੰਡਰੋਮ: ਵਰਗੀਕਰਨ, ਤਸ਼ਖੀਸ, ਇਲਾਜ

ਨਾਮ "Mirizzi ਸਿੰਡਰੋਮ 'ਅਰਜਨਟੀਨਾ Mirizzi, ਜਿਸ ਨੇ ਕਈ intraoperative cholegraphy ਦੇ ਖੇਤਰ ਵਿਚ biliary excretion ਦੇ ਸਰੀਰ ਵਿਗਿਆਨ, ਦੇ ਨਾਲ ਨਾਲ ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਭਿਆਸ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਕੰਮ ਦੇ ਲੇਖਕ ਹੈ ਸਰਜਨ ਦੇ ਨਾਮ ਦੇ ਨਾਲ ਸੰਬੰਧਿਤ ਹੈ.

1948 ਵਿੱਚ, ਉਸ ਦੇ ਵਿਗਿਆਨਕ ਦੇ ਕੰਮ ਨੂੰ ਵੈਦ ਰੇਡੀਓਲੋਜੀਕਲ semiotics hepatic ਸਿੰਡਰੋਮ, ਜਿਸ ਦੇ ਲੱਛਣ ਚਮਕਦਾਰ bile stasis ਅਤੇ bile duct ਦੇ contracture ਪ੍ਰਗਟ ਹੋਇਆ ਦੱਸਿਆ ਗਿਆ ਹੈ. ਇਸ ਦੇ ਨਾਲ, ਸਿੰਡਰੋਮ calculouse ਤਸਵੀਰ ਪੇਸ਼ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ, ਜਿਸ ਨੂੰ ਥੈਲੀ ਅਤੇ hepaticocholedochus ਵਿਚਕਾਰ ਇੱਕ ਨਾਸੂਰ ਦੀ ਦਿੱਖ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਗਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ.

ਇਥੇ ਇੱਕ ਵਿਰੋਧਾਭਾਸ ਹੈ

ਨਾ ਹਰੇਕ Mirizzi ਸਿੰਡਰੋਮ ਦੇ ਤੌਰ ਤੇ ਇਸ ਬਿਮਾਰੀ ਨਾਲ ਜਾਣੂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ. ਇਹ ਕੀ ਹੈ, ਸਾਨੂੰ ਹੇਠ ਦਾ ਵਰਣਨ. ਪਰ ਪਹਿਲੀ ਇਸ ਨੂੰ ਕਿਹਾ ਕਿ ਇਸ ਲਈ ਹੁਣ ਤੱਕ ਦਵਾਈ ਵਿੱਚ ਬਹੁਤ ਹੀ ਧਾਰਨਾ ਨੂੰ ਪੂਰੀ ਪ੍ਰਭਾਸ਼ਿਤ ਨਾ ਗਿਆ ਹੈ ਦੀ ਕੀਮਤ ਹੈ. ਮਿਸਾਲ ਲਈ, ਕਈ ਡਾਕਟਰ, ਜੋ ਕਿ ਵਿਸ਼ਵਾਸ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਜਿਗਰ ਦੇ ਨਾੜੀ ਵਿਚ lumen ਦੇ ਭੀੜਾ ਹੈ. ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਫੈਲਾ ਸਥਾਪਨਾ ਸਿੰਡਰੋਮ ਸਟੇਨੋਸਿਸ ਖੇਤਰ duct ਜ ਜੇਬ Hartmann ਕਲਕੂਲਸ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਗਾਲ ਬਲੈਡਰ ਦੀ ਸੋਜਸ਼ ਨਾਲ ਹੈ ਅਤੇ ਖੇਤਰ cholangitis ਜ ਪੀਲੀਆ ਵਿੱਚ ਆਪਣੇ ਆਪ ਨੂੰ ਪ੍ਰਗਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ ਦੇ ਨਾਲ ਜਿਗਰ ਦਾ ਰੋਗ ਦੀ ਪਛਾਣ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ.

Mirizzi ਸਿੰਡਰੋਮ, ਜਿਸ ਦਾ ਵਰਗੀਕਰਨ ਇਸ ਲੇਖ ਵਿਚ ਪੇਸ਼ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਵਿਗਿਆਨੀ ਦੀ ਰਾਏ ਹੈ, lumen ਦਾ ਸੌੜਾ ਚੱਲਦਾ ਹੈ, ਨਾ ਸਿਰਫ. ਸ਼ਰੇਆਮ ਕਾਰਜ ਨੂੰ ਸੱਜੇ ਆਮ ਅਤੇ ਆਮ bile duct ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ.

ਬਿਲਕੁਲ ਵੱਖਰੇ ਵਿਗਿਆਨੀ ਹੈ ਜੋ ਵਿਸ਼ਵਾਸ ਹੈ ਕਿ ਬਿਮਾਰੀ ਦੇ ਆਧਾਰ puzyrnoholedohealny ਨਾਸੂਰ ਹੈ ਸਿੰਡਰੋਮ ਦਾ ਇਲਾਜ. ਉੱਥੇ ਸ਼ਰੇਆਮ ਕਾਰਜ ਦੇ ਸਥਾਨੀਕਰਨ 'ਤੇ ਵਿਰੋਧ ਕਰ ਵਿਚਾਰ ਹਨ. ਸਥਿਤੀ ਦੇ ਸੰਬੰਧ ਥੈਲੀ ਅਤੇ ਆਮ hepatic duct ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਹੈ, ਅਤੇ ਹੋਰ ਖੋਜ ਪੱਤਰ ਵਿਚ ਜ਼ਿਕਰ ਕੁਝ ਵਿਗਿਆਨਕ ਲੇਖ ਵਿਚ ਗਾਲ ਬਲੈਡਰ ਅਤੇ ਆਮ bile duct ਵਿਚਕਾਰ ਉਪਲੱਬਧਤਾ ਨਾਸੂਰ ਦੀ ਮਿਸਾਲ ਹਨ.

ਮਿਸਾਲ ਲਈ, ਐਮਵੀ ਦੇ ਵਰਗੀਕਰਨ ਵਿਚ Corlette, ਐੱਚ Bismuth (1975) (ਉਪਰੋਕਤ ਜ ਸਿਸਟਿਕ duct ਅਤੇ ਪਿਤ ਦੇ ਮੁੱਖ ਅਹਾਤੇ ਹੇਠ) ਜੰਕਸ਼ਨ ਦੇ ਸਥਾਨੀਕਰਨ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦਾ ਹੈ bilio-biliary ਨਾਸੂਰ ਦੀ ਨੁਮਾਇੰਦਗੀ ਦੋ ਕਿਸਮ.

ਕੁਝ ਖੋਜਕਾਰ lumen ਦੇ ਤੰਗ ਅਤੇ ਗਠਨ hepaticocholedochus holetsistoholedohealnogo ਨਾਸੂਰ ਨੂੰ ਬਿਮਾਰੀ ਦੇ ਪ੍ਰਗਟ ਗੁਣ.

ਵੱਖ ਵਿਆਖਿਆ ਅਵੱਸ਼ਕ ਸਿੰਡਰੋਮ ਇਸ ਦੇ ਭਾਵ ਦੀ ਧਾਰਨਾ ਦੇ ਪੇਚੀਦਾ ਅਤੇ ਭਾਰੀ ਇਸ ਨੂੰ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਲਈ ਅਸਰਦਾਰ ਢੰਗ ਲੱਭਣ ਲਈ.

ਹਾਲ ਹੀ ਸਾਲ ਵਿੱਚ, ਅਕਸਰ ਤੁਹਾਨੂੰ Mirizzi ਸਿੰਡਰੋਮ ਦੇ ਤੌਰ ਤੇ ਇਸ ਬਿਮਾਰੀ ਦੀ ਇੱਕ ਨਵ ਵਿਆਖਿਆ ਨੂੰ ਲੱਭ ਸਕਦੇ ਹੋ? ਕਿਸਮ ਇਸਦੇ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਦੇ ਦੋ ਰੂਪ ਦਿਖਾਏ ਗਏ ਹਨ:

• ਤੀਬਰ ਫਾਰਮ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਤੰਗ lumen hepaticocholedochus ਵਿਚ;
• ਗੰਭੀਰ ਰੂਪ, ਜੋ ਕਿ hepaticocholedochus ਦੀ ਥੈਲੀ lumen ਵਿਚਕਾਰ ਇੱਕ ਨਾਸੂਰ ਦੀ ਦਿੱਖ provokes.

ਕਲਾਸੀਕਲ ਦਾ ਵੇਰਵਾ

Mirizzi ਸਿੰਡਰੋਮ, ਇੱਕ ਫੋਟੋ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਇਸ ਪੇਪਰ ਵਿੱਚ ਪੇਸ਼ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਦੇ ਰੋਗ ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੇ ਟਕਸਾਲੀ ਦਾ ਵੇਰਵਾ ਚਾਰ ਮੁੱਖ ਪ੍ਰਬੰਧ ਦੇ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ:

• ਨੇੜੇ ਸਥਿਤੀ ਦੀ ਥੈਲੀ ਅਤੇ ਮੁੱਖ duct ਦੇ ਜਿਗਰ ਦੇ ਪੈਰਲਲ duct;
• ਥੈਲੀ ਜ ਉਸ ਦੇ ਗਲ ਵਿਚ duct ਵਿਚ ਪੱਥਰ ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ;
• obstructive ਜਿਗਰ ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦਾ ਵਹਾਅ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਇਸ ਨੂੰ ਦੇ ਆਲੇ-ਦੁਆਲੇ ਇੱਕ ਨਿਸ਼ਚਿਤ concrement duct ਦੀ ਥੈਲੀ ਸੋਜ਼ਸ਼ ਵਿੱਚ ਕਾਰਨ ਹੁੰਦਾ ਹੈ;
• ਦੇ ਨਾਲ ਜ ਬਿਨਾ ਪੀਲੀਆ ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਨੇ ਉਸ ਨੂੰ cholangitis.

ਵਰਗੀਕਰਣ ਦੇ ਅਸੂਲ

ਇਸ ਬਿਮਾਰੀ ਦੀ ਕਿਹੜੀ ਕਿਸਮ Mirizzi ਸਿੰਡਰੋਮ ਦੇ ਤੌਰ ਤੇ ਵੰਡਿਆ ਗਿਆ ਹੈ? ਵਰਗੀਕਰਨ ਮੁੱਖ duct ਕੰਧ ਜਿਗਰ puzyrnoholedohealnym ਨਾਸੂਰ (Csendes) ਦੀ ਤਬਾਹੀ ਦਾ ਪੱਧਰ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ:

• ਮੈਨੂੰ ਟਾਈਪ - ਆਮ duct ਪੱਥਰ ਗਰਦਨ ਜਿਗਰ ਦੀ ਥੈਲੀ ਜ duct ਘੁੱਟ.
• ਕਿਸਮ II - vesico-holedohealnogo ਨਾਸੂਰ ਜਿਗਰ ਦੇ duct ਦੀ ਕੁੱਲ ਘੇਰਾ ਘੱਟ 1/3 ਕਬਜ਼ਾ ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ;
• ਕਿਸਮ III - vesico-holedohealnogo ਨਾਸੂਰ ਹੈ, ਜੋ ਜਿਗਰ ਦੇ duct ਦੇ ਘੇਰਾ ਦੇ 2/3 ਮੱਲਿਆ ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ;
• ਕਿਸਮ IV - vesico-holedohealnogo ਨਾਸੂਰ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਪੂਰੀ ਘੇਰਾ hepatic duct ਲੱਗਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿਚ duct ਕੰਧ ਤਬਾਹੀ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਦੇ ਅਧੀਨ ਹੈ ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ.

ਸਿੰਡਰੋਮ ਵਿਕਾਸ ਦੇ ਕਾਰਨ

Mirizzi ਸਿੰਡਰੋਮ ਦੇ ਤੌਰ ਤੇ ਇਸ ਬਿਮਾਰੀ ਦਾ ਮੁੱਖ ਕਾਰਨ ਹਨ:

• bile duct lumen ਕੰਪਰੈਸ਼ਨ ਬਾਹਰ calculous ਗੰਭੀਰ cholecystitis ਭੜਕਾਇਆ;
• bile duct ਜਿਗਰ ਦੇ ਇਲਾਕੇ ਦੇ ਬਾਹਰ ਸਥਿਤ stricture ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ;
• stricture ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਵਿਚ perforations ਦੇ hepaticocholedochus ਗਠਨ;
• stricture ਦੇ vesicovaginal ਨਾਸੂਰ holedohealnogo ਪੈਰਲਲ ਖਤਮ ਦੇ ਵਿਕਾਸ.

biliary ਨਾੜੀ ਦੀ ਬਣਤਰ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਦਾ ਆਕਾਰ ਅਤੇ ਪੱਥਰ ਦੇ ਭਾਰ, ਦੇ ਨਾਲ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੇ ਢੰਗ ਉਪਰ ਕਦਮ ਦੇ ਕਿਸੇ ਵੀ ਮੁਅੱਤਲ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਪਰ vesico-holedohealny ਨਾਸੂਰ ਵਿਚ bile duct ਦੇ ਮਾਮੂਲੀ ਕੰਪਰੈਸ਼ਨ ਤਬਦੀਲੀ ਸਿਰਫ gallstone ਰੋਗ ਹੈ ਤੇ ਦੇਖਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ.

ਕੰਪਰੈਸ਼ਨ bile duct stricture ਵਿੱਚ degenerates ਜੇ ਸਰਜਰੀ ਦੀ ਦੇਰੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਇਹ ਬੀਮਾਰੀ ਫਾਰਮ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਮੁਆਫ਼ੀ ਦੀ ਮਿਆਦ ਦੇ ਥੱਕੇ ਤਬਦੀਲ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ ਬਣ ਗਿਆ ਹੈ. ਥੈਲੀ ਕੰਧ ਅਤੇ hepaticocholedochus ਦੇ ਵੇਲੇ ਦੇ ਸੰਪਰਕ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ Hartmann ਦੀ ਜੇਬ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਵਿਸ਼ਾਲ ਪੱਥਰ ਸ਼ੁਰੂ ਸ਼ੁਰੂ ਹੈ. ਉਸ ਦੇ ਭਾਰ trophism ਮਾੜੀ ਦੇ ਦਬਾਅ ਹੇਠ decubitus ਥੈਲੀ ਕੰਧ ਅਤੇ duct ਉੱਠਦਾ ਹੈ. ਫਿਰ puzyrnoholedohealny ਨਾਸੂਰ ਦਾ ਗਠਨ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ.

lumen hepaticocholedochus ਗਿਰਾਵਟ concretions ਵਿੱਚ ਥੈਲੀ ਤੱਕ ਅਜਿਹੇ ਇੱਕ ਸ਼ਰੇਆਮ ਰਿਪੋਰਟ ਦੇ ਜ਼ਰੀਏ. ਨਾਸੂਰ ਇਸ ਦੇ ਟਿਸ਼ੂ ਕੰਪਰੈਸ਼ਨ ਜ਼ੋਨ ਘਟਾ ਕੇ ਵਿਆਸ ਵਿੱਚ ਵਾਧਾ ਹੋਇਆ ਹੈ. ਇਸ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਦੇ ਤੌਰ ਤੇ, hepaticocholedochus ਦੇ proximal ਦਾ ਹਿੱਸਾ ਦੇ ਤੰਗ ਰਹਿੰਦੀ ਹੈ, ਦੀ ਥੈਲੀ ਦਾ ਆਕਾਰ ਵਿੱਚ ਘਟਾ ਰਿਹਾ ਹੈ, ਇਸ ਨੂੰ ਗਰਦਨ, Hartmann ਜੇਬ ਅਤੇ ਸਰੀਰ ਦੇ ਇੱਕ ਵੱਡੇ ਹਿੱਸੇ ਨੂੰ ਗਾਇਬ. ਇਸ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਦੇ ਤੌਰ ਤੇ, ਦੀ ਥੈਲੀ divertikulopodobnoe ਸਿੱਖਿਆ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਇੱਕ ਵਿਆਪਕ anastomosis ਵਰਤ extrahepatic bile duct ਦੇ lumen ਨਾਲ ਇੱਕ ਸੰਦੇਸ਼ ਹੈ ਵਰਗਾ ਬਣ ਗਿਆ ਹੈ. ਇੱਕ ਨਿਯਮ ਦੇ ਤੌਰ ਤੇ, ਕੋਈ ਵੀ ਬੁਲਬੁਲਾ ਵਹਾਅ ਹੁੰਦਾ ਹੈ.

symptomatology

ਕਰਨਾ Mirizzi ਸਿੰਡਰੋਮ ਕਰਦਾ ਹੈ? cholecystitis ਦੇ ਗੁਣ ਲੱਛਣ ਮਕੈਨੀਕਲ ਪੀਲੀਆ ਦੇ ਵਿਕਾਸ ਦੇ ਨਾਲ ਗੰਭੀਰ ਜ ਗੰਭੀਰ ਰੂਪ ਵਿਚ ਹੁੰਦਾ ਹੈ. ਮੈਡੀਕਲ ਸੂਚਨਾ ਵਿੱਚ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਵੱਡੀ ਗਿਣਤੀ ਨੂੰ ਹੋਰ ਅੱਗੇ ਵਾਰ-ਵਾਰ ਹਮਲੇ, ਿਜਹੜੇਘਰ ਮਕੈਨੀਕਲ ਪੀਲੀਆ ਨਾਲ gallstone ਰੋਗ ਦਾ ਮੌਜੂਦਾ. ਵਿਗਿਆਨਕ ਡਾਟਾ ਬਾਰੇ, ਚਮਕਦਾਰ ਅਤੇ ਸਭ ਅਕਸਰ ਪ੍ਰਗਟ ਲੱਛਣ ਉੱਪਰ ਸੱਜੇ ਪੇਟ ਵਿੱਚ ਦਰਦ ਵੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ. ਦਰਦ ਅਤੇ ਪੀਲੀਆ ਮਾਮਲੇ ਦੇ 60-100% ਵਿੱਚ ਸਵਾਲ ਹੈ.

ਪੀਲੀਆ vesico-holedohealnogo ਨਾਸੂਰ ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਵਿਚ ਅਕਸਰ ਪ੍ਰਗਟ ਹੁੰਦਾ ਹੈ.
ਜਦ cholangitis ਨੂੰ ਬੁਖ਼ਾਰ ਸੀ. ਕਈ ਵਾਰ ਪੈਨਿਕਆਟਾਇਿਟਸ (ਇੱਕ ਆਮ ਰੋਗ ਹੈ ਓਵਰਲੇਅ ਦੇ ਤੌਰ ਤੇ ਕੰਮ) ਦੇ hypochondrium, ਨਸ਼ਾ, ਵਿਕਾਸ 'ਚ ਦਰਦ ਨੂੰ ਭੰਗ. ਲਹੂ ਦੇ ਵਿੱਚ ਬਿਲੀਰੂਬਿਨ, Alt, ast, ਅਤੇ ਖਾਰੀ phosphatase ਦੀ ਦਰ ਵੱਧ ਗਈ ਹੈ.

ਕੌਣ ਹੋਰ ਆਮ ਹੈ?

Mirizzi ਸਿੰਡਰੋਮ gallstone ਰੋਗ ਦੇ ਮੌਜੂਦਗੀ ਨਾਲ ਮਰੀਜ਼ ਦੇ 0.1% ਵਿੱਚ ਵਾਪਰਦਾ ਹੈ. ਸਰਜੀਕਲ ਦਖਲ ਮਰੀਜ਼ ਦੇ 0.7-2.5% ਵਿਚ ਦੇਖਿਆ ਹੈ, ਜੇ. ਬੀਮਾਰ, ਆਦਮੀ ਅਤੇ ਮਹਿਲਾ ਦੋਨੋ ਬਿਲਕੁਲ ਹਰ ਜਾਤ ਅਤੇ ਕੌਮ. ਪੁਰਾਣੇ ਦੀ ਉਮਰ ਵਿੱਚ, ਰੋਗ ਦਾ ਹੋਰ ਬਹੁਤ ਅਕਸਰ ਵਾਪਰਦਾ ਹੈ.

ਤਸ਼ਖੀਸ ਦੇ ਤਰੀਕੇ

Mirizzi ਸਿੰਡਰੋਮ ਦੇ ਤੌਰ ਤੇ ਅਜਿਹੇ ਰੋਗ ਦੇ ਇਲਾਜ ਦੀ ਗੁੰਝਲਤਾ ਨੂੰ ਕੀ ਹੈ? ਤਸ਼ਖ਼ੀਸ ਅਤੇ ਸਰਜੀਕਲ ਪਹੁੰਚ ਪੂਰੀ ਪ੍ਰਭਾਸ਼ਿਤ ਨਾ ਗਿਆ ਹੈ.

ਆਧੁਨਿਕ ਦਵਾਈ ਵਿੱਚ, ਉੱਥੇ ਪਤਾ ਕਾਰਵਾਈ ਕਰਨ ਲਈ ਕੋਈ ਵੀ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪ੍ਰਵਾਨ ਕਰ ਨਿਯਮ ਹੈ. ਮੈਡੀਕਲ ਇਮੇਜਿੰਗ ਕਈ ਰੋਗ ਦੇ ਖੇਤਰ ਵਿਚ ਤਰੱਕੀ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ, ਤਸ਼ਖੀਸ ਕਾਰਵਾਈ ਮੁਸ਼ਕਿਲ ਨਾਲ ਸਥਾਪਤ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ. ਇਹ ਕੇਸ ਬਾਰੇ 20% ਕੰਮ ਕਰਦਾ ਹੈ. ਕੇਵਲ ਕੁਝ ਖੋਜਕਾਰ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਦੇ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਖਰਕਿਰੀ ਨੋਟ ਕੀਤਾ ਅੱਗੇ ਦੀ ਕਾਰਵਾਈ ਦੇ ਮਾਮਲੇ ਦੀ 67.1%, MRI ਦੀ ਸਹੀ ਟੀਚੇ ਦਾ ਪਹੁੰਚਦੀ ਹੈ ਹੈ - 94.4% ਵਿੱਚ, intraductal ਖਰਕਿਰੀ - 97% 'ਤੇ ਹੈ ਅਤੇ ਇੰਡੋਸਕੋਪੀਕ ਆਦਤਾ cholangiopancreatography - 100%.

ਇਹ ਸਭ ਪਤਾ ਲੱਗਦਾ ਹੈ ਕਿ ਸਹਾਇਕ ਰੋਗ ਦੀ ਆਧੁਨਿਕ ਢੰਗ ਹਮੇਸ਼ਾ ਇਹ ਸੰਭਵ ਮਿਆਦ ਦੇ ਕਾਰਵਾਈ ਨੂੰ ਪਿਛਲੇ ਵਿੱਚ Mirrizi ਸਿੰਡਰੋਮ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨ ਲਈ ਬਣਾ ਨਹੀ ਹੈ.

ਬਹੁਤੇ ਅਕਸਰ, ਜਦ ਖਰਕਿਰੀ ਪਾਇਆ ਹੇਠ ਲੱਛਣ:

• ਜਿਗਰ ਦੇ ਨਾਲ ਨਾਲ ਆਮ duct unexpanded ਥੈਲੀ ਕਰਨ ਲਈ ਇਸ ਦੇ proximal ਠਹਿਰਾਏ ਪੈਰਲਲ ਦੇ ਅੰਦਰ ਦੀ ਐਕਟੇਸ਼ਨ duct;
• ਥੈਲੀ wrinkled ਰਾਜ ਦੇ ਲੱਭਣ.

ਟੀ Mirizzi ਸਿੰਡਰੋਮ ਸੂਚਕ ਖਰਕਿਰੀ ਦੁਆਰਾ ਖੋਜਿਆ ਫੀਚਰ ਨਾਲ ਲਹੌਰ. ਸੀ.ਟੀ. ਇੱਕ ultrasonic ਢੰਗ ਦੀ ਲਈ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਪੂਰਕ ਜਾਣਕਾਰੀ ਮੁਹੱਈਆ ਨਾ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਪਰ, ਦੀ ਥੈਲੀ ਦੇ proximal ਨਾੜੀ ਵਿੱਚ ਕਸਰ ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਨੂੰ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਆਪਣੀ ਭੂਮਿਕਾ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਕਸਰ ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਨਾਲ ਫਰਕ Mirrizi ਸਿੰਡਰੋਮ ਵਿਚ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ, ਨਾ ਕਿ ਉੱਚ ਹੈ.

ਚੁੰਬਕੀ ਗੂੰਜ ਈਮੇਜਿੰਗ, ਇੰਡੋਸਕੋਪੀਕ ਅਤੇ ਆਦਤਾ cholangiopancreatography (ERPHG) ਨਿਦਾਨ ਢੰਗ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨ ਅਤੇ stricture holetsistoholedohealnogo ਨਾਸੂਰ ਦੇ ਸੰਬੰਧ ਵਿਚ ਬਰਾਬਰ ਹਨ. ਮੋਡ T1 ਅਤੇ T2 ਵਿੱਚ ਤਸਵੀਰ ਹੋਰ ਸਹੀ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ ਕਸਰ ਤੱਕ ਸੋਜਸ਼ ਨੂੰ ਵੱਖ ਹੈ, ਇਸ ਨੂੰ ਹਮੇਸ਼ਾ ਇੱਕ ਗੁਣ CT ਅਤੇ ਖਰਕਿਰੀ ਨਹੀ ਹੈ. ਪਰ, MRI ਕੇ ਪ੍ਰੀਖਿਆ ਦੇ ਉੱਚ ਕੀਮਤ ਕਾਰਨ ਇਸ ਨਿਦਾਨ ਢੰਗ ਨੂੰ ਸਾਰੇ ਿਸਹਤ ਕਦਰ ਵਿਚ ਲਾਗੂ ਨਾ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ.

ਚੁੰਬਕੀ ਗੂੰਜ cholangiopancreatography ਰੋਗ ਦੀ ਇੱਕ ਮੁਕਾਬਲਤਨ ਨਵ ਹੈ, ਪਰ ਬਹੁਤ ਘੱਟ ਪੜ੍ਹਾਈ ਕੀਤੀ ਕਿਸਮ ਹੈ. ਕਈ ਵਿਗਿਆਨੀ ਇੱਕ ਸਭ ਹੋਨਹਾਰ ਵਿਚਾਰ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਇਸ ਨੂੰ ਵੇਖਣ Mirrizi ਸਿੰਡਰੋਮ ਦੇ ਤੌਰ ਤੇ ਅਜਿਹੇ ਬਿਮਾਰੀ ਤੈਅ ਕਰਨ ਲਈ.

ਕੁਝ ਵਿਗਿਆਨੀ ਆਪਣੇ ਲਿਖਾਈ laparoscopic ultrasonography pancreatoduodenal ਖੇਤਰ ਦੇ ਫਾਇਦੇ ਵਿਚ ਕਹਿੰਦੇ ਹਨ. ਮੁੱਖ ਮੰਤਰੀ ਦੇ ਸ਼ੱਕੀ ਤਸ਼ਖੀਸ ਲਈ ਸਰਜਰੀ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਇਹ ਢੰਗ ਇਸ ਨੂੰ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਕੋਣ ਦੇ ਕਈ ਜਹਾਜ਼ ਫਲ ਵਿਚ bile ਨਾੜੀ ਦੀ ਇੱਕ ਅਸਲੀ-ਵਾਰ, ਚਿੱਤਰ ਨੂੰ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਸੰਭਵ ਬਣਾ ਦਿੰਦਾ ਹੈ. ਹੁਣ, ਪਰ, ਇਸ ਢੰਗ ਨੂੰ ਪਰੇ ਅਤੇ ਜੱਨਤ ਅੰਤ ਤਕ ਰਹਿੰਦਾ ਹੈ.

ਇਹ ਨੋਟ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ, ਤਸ਼ਖੀਸ ਦੇ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਢੰਗ ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ, ਸਥਾਪਤ ਮੁੱਖ ਮੰਤਰੀ ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਅਜੇ ਵੀ ਬਹੁਤ ਹੀ ਮੁਸ਼ਕਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਕੁਰਾਹੇ ਸਰਜਨ ਪੇਸ਼ ਹੈ ਅਤੇ ਆਮ bile duct ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਗਲਤੀ ਨਾਲ, ਇੱਕ ਗਾਲ ਬਲੈਡਰ ਜ ਇੱਕ ਵਿਆਪਕ ਵਹਾਅ ਦੇ ਤੌਰ ਤੇ ਸਮਝਿਆ ਹੈ, ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ. ਦੀ ਸਰਜਰੀ ਦੇ ਅੱਗੇ ਰੋਗ ਦੀ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਵੀਕਾਰ ਕੀਤਾ ਢੰਗ ਦੀ ਕਮੀ ਵਧੀਆ ਤਰੀਕੇ ਵਿਕਸਿਤ ਕਰਨ ਲਈ ਧੱਕਣ ਹੈ.

ਇਲਾਜ ਦਿਸ਼ਾ

ਕਰਨਾ Mirizzi ਸਿੰਡਰੋਮ ਖਤਮ ਹੋ? rentgenoendoskopichesky ਢੰਗ ਹੈ ਅਤੇ ਸਰਜੀਕਲ ਦਖਲ: ਇਲਾਜ ਦੇ ਦੋ ਮੁੱਖ ਖੇਤਰ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ.

ਇਲਾਜ ਦੇ Rentgenoendoskopichesky ਕਿਸਮ ਦੀ ਸਰਜਰੀ ਲਈ ਤਿਆਰੀ ਵਿਚ ਸਰਜਰੀ ਨੂੰ ਕਰਨ ਲਈ ਪੁਰਾਣੇ ਇੱਕ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਕਦਮ ਦੇ ਤੌਰ ਤੇ ਲਾਗੂ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ. ਉਸ ਨੇ ਉੱਚ ਬੇਹੋਸ਼ ਖਤਰੇ ਨੂੰ ਦੇ ਮਾਮਲੇ ਵਿੱਚ ਐਸ ਐਮ ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਨਾਲ ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਇਲਾਜ ਦੇ ਲਈ ਇੱਕ ਸੁਤੰਤਰ ਵਿਧੀ ਦੇ ਤੌਰ ਤੇ ਕੰਮ ਕਰਦਾ ਹੈ.

ਨੁਕਸਾਨ ਪ੍ਰਕਾ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਖੋਜਕਾਰ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ:

• ਮਰੀਜ਼ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕਲ ਸਟਾਫ ਨੂੰ ਰੇਡੀਏਸ਼ਨ;
• ਇੰਡੋਸਕੋਪੀਕ ਅਤੇ ਐਕਸ-ਰੇ ਦੀ ਪ੍ਰੀਖਿਆ ਲਈ ਉੱਚ ਕੀਮਤ;
• ਅਯੋਗਤਾ ਆਮ bile duct ਦੇ proximal ਦਾ ਹਿੱਸਾ ਦੇ lumen ਦੇ ਤੰਗ ਨੂੰ ਖਤਮ ਕਰਨ ਲਈ.

ਵਿਗਿਆਨਕ ਸਾਹਿਤ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਆਪਰੇਟਿਵ ਦਖਲ ਦੇ ਆਪਣੇ ਆਪ ਨੂੰ ਤਰੀਕੇ ਆਪਸ ਵਿੱਚ ਬਹੁਤ ਵੱਖ ਵੱਖ. ਉੱਥੇ ਐਸ.ਐਮ. 'ਤੇ ਸਰਜੀਕਲ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਲਈ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਵਿਕਲਪ ਹਨ.
ਕੁਝ ਡਾਕਟਰ ਦਾ ਵਿਸ਼ਵਾਸ ਹੈ ਕਿ Mirrizi ਲੈਪਰੋਸਕੋਪੀ ਸਿੰਡਰੋਮ ਦੇ ਕੇ ਇਲਾਜ ਕੀਤਾ ਬਿਲਕੁਲ contraindicated ਰਿਹਾ ਹੈ.

ਕਾਰਵਾਈ ਦੇ ਹੋਰ ਆਮ ਰੂਪ ਹੈ, ਜਦ ਕਿ ਪਹਿਲੀ ਕਿਸਮ ਦਾ cholecystectomy ਸਿੰਡਰੋਮ ਹੈ, ਜੋ choledoch ਉਤਹਾ ਨੂੰ ਵਧਾਉਣ ਦੀ ਹੈ ਹੈ ਹੈ.

ਇੱਕ ਨਾਸੂਰ biliobiliarnogo Mirizzi ਸਿੰਡਰੋਮ ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਦੇ ਕੇ ਰਾਹਤ? Situational ਕੰਮ ਵੱਖ ਹੈ ਅਤੇ ਰਿਕਵਰੀ hloledoha ਖਰਿਆਈ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ. ਆਮ bile duct ਹੈ, ਜੋ ਸਰਜਨ ਦੇ ਬਹੁਮਤ ਦੇ ਕੇ ਲਾਗੂ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ, ਨੂੰ ਬੰਦ ਕਰਨ ਦੇ ਤਰੀਕੇ ਦੇ ਇੱਕ ਗਾਲ ਬਲੈਡਰ ਦੇ ਖੱਬੇ ਹਿੱਸੇ ਨੂੰ ਦੁਆਰਾ ਇਸ ਦੇ ਕੰਧ ਦੇ ਨੁਕਸ ਨੂੰ ਖਤਮ ਕਰਨ ਲਈ ਹੈ, ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ. ਪਰ, ਕੁਝ ਡਾਕਟਰ ਦਾ ਵਿਸ਼ਵਾਸ ਹੈ ਕਿ ਟਿਸ਼ੂ ਨੂੰ ਛੱਡ ਕੇ ਬਾਕੀ choledocholithiasis ਦਾ ਖ਼ਤਰਾ ਵਧ ਸਕਦਾ ਹੈ.

ਨੂੰ ਇੱਕ ਨਾਸੂਰ holetsistobiliarnogo ਆਮ bile duct stents ਪਲਾਸਟਿਕ ਦੇ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਦੀ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕੀਤੀ ਇੱਕ ਆਰਜ਼ੀ ਕੁਦਰਤ 'ਤੇ ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਵਿਚ. ਕਾਰਵਾਈ ਦੇ ਇਸ ਕਿਸਮ ਦੇ ਲਈ ਲੋੜ ਨੂੰ, ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਵਿਗਿਆਨੀ ਸਾੜ ਕੁਦਰਤ hepatoduodenal ਨੱਸ ਦੇ ਖੇਤਰ, ਦਸੇਗਾ ਐਸ.ਐਮ. ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨ ਮਾਡਲ bile duct ਕੰਧ ਦੇ ਤੌਰ ਤੇ ਸਮਝਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਵਿਚ ਵਾਪਰਨ ਲੰਬੀ ਮਿਆਦ ਦੀ ਤਬਦੀਲੀ ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਦੀ ਵਿਆਖਿਆ. ਆਪਣੇ ਕਾਫ਼ੀ deformation bile duct ਕੰਧ 'ਤੇ ਨਾਸੂਰ ਵਿਚ ਸ਼ਾਮਲ ਸਨ.
ਦੀ ਸਰਜਰੀ ਦੇ ਦੌਰਾਨ, ਉਥੇ ਰਹਿਤ ਦੇ ਖਤਰੇ ਨੂੰ ਦੇ ਇੱਕ ਉੱਚ ਪੱਧਰ ਦੀ ਹੈ.

ਸੰਭਵ ਰਹਿਤ

ਬਹੁਤੇ ਅਕਸਰ ਇਸ ਨੂੰ ਵਾਪਰਦਾ ਹੈ ਸਰਜਰੀ ਦੇ ਬਾਅਦ ਆਮ bile duct stricture ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਪੇਚੀਦਗੀ ਹੈ. 46 ਜਿਹੜੇ ਮਰੀਜ਼ ਆਪ੍ਰੇਸ਼ਨ ਦੇ ਰੂਸੀ ਖੋਜਕਾਰ ਜੀਆਈ Dryazhenkova (2009) ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, stricture 6.5% ਵਿੱਚ ਆਈ ਹੈ.

ਕੀ ਇਸ ਲਈ-ਕਹਿੰਦੇ ਗੁੰਮ ਡਰੇਨੇਜ ਹੈ, ਜੋ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਫਾਰਮ ਦੇ ਮੁੱਖ ਮੰਤਰੀ (stenotic ਝਲਕ) ਨਾਲ ਚਾਰ ਮਰੀਜ਼ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ ਤੇ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਦੇ ਨਤੀਜੇ? ਖੋਜਕਾਰ ਵੀ ਸ Savelev, VI Revyakin (2003) ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਦੇ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਗਤੀਸ਼ੀਲਤਾ ਦੱਸਿਆ ਗਿਆ ਹੈ, ਪਰ, ਹੇਠ ਕਾਰਨ ਡਰੇਨੇਜ ਸਿਸਟਮ ਦੀ duct ਖੇਤਰ ਦੇ ਹਟਾਉਣ ਦੀ ਵਿਆਖਿਆ:

• ਪੀਲੀਏ ਦੇ ਵਿਕਾਸ;
• ਡਰੇਨੇਜ ਰੁਕਾਵਟ ਛੋਟੇ calculi ਦਾ ਗਠਨ ਭੜਕਾਇਆ;
• ਡਰੇਨੇਜ ਦੀ ਕੰਧ 'ਤੇ ਲੂਣ ਬਿਆਨ;
• ਅਪਰਦ ਦਾ ਇਕੱਠੇ, PuTTY ਹੈ, ਜੋ ਕਿ cholangitis ਦੀ ਮੁੜ ਮੁੜ ਹਮਲੇ provokes ਨੂੰ ਇਕਸਾਰਤਾ ਵਿੱਚ ਸਮਾਨ.

ਕਾਰਵਾਈ ਦੀ ਮੁਸ਼ਕਲ ਦੇ ਸਭ ਡਿਗਰੀ ਆਮ bile duct ਕੰਧ ਤਬਾਹੀ ਦੇ ਇੱਕ ਉੱਚ ਡਿਗਰੀ ਨਾਲ ਮਰੀਜ਼ 'ਤੇ ਹੈ. ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਦੇ ਤੀਜੇ ਜ ਚੌਥੇ ਪੜਾਅ ਵਿਚ ਹੈ, ਜੇ, ਇਸ ਨੂੰ ਸਰਜਰੀ ਦੇ ਬਾਅਦ ਇੱਕ ਉੱਚ ਮੌਤ ਦਰ ਨੋਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ. ਜਦ ਬੀਮਾਰੀ ਤੀਜੀ ਅਤੇ ਚੌਥੀ ਪੱਧਰ ਵਿੱਚ ਸਥਿਤ ਹੈ, ਸਭ ਸਰਜਨ ਨੂੰ ਇਕ holedohoeyunoanastomoza ਦੇ ਪੱਖ.

ਸਰਜਰੀ ਦੇ ਬਾਅਦ ਇਲਾਜ

ਡੌਕ Mirizzi ਸਿੰਡਰੋਮ ਦੇ ਤੌਰ ਤੇ? ਸਰਜਰੀ ਦੇ ਬਾਅਦ ਇਲਾਜ ਲਹੂ ਦੇ ਗਿਣਤੀ ਹਸਪਤਾਲ ਛੁੱਟੀ ਦੇ ਅੱਗੇ ਦੀ ਕਾਰਵਾਈ ਦੇ ਬਾਅਦ ਅਗਲੇ ਦਿਨ ਸਮਰਪਣ ਇੱਕ ਹਫ਼ਤੇ ਅਤੇ ਇੱਕ ਦਿਨ, ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ. Sutures 10 ਦਿਨ 'ਤੇ ਹਟਾਏ ਗਏ ਹਨ.

ਹਸਪਤਾਲ ਦੀ ਔਸਤ ਲੰਬਾਈ 10-12 ਦਿਨ ਹੁੰਦਾ ਹੈ. ਰਿਕਵਰੀ ਦੀ ਮਿਆਦ ਦੇ ਕੁੱਲ ਅੰਤਰਾਲ ਦੋ ਮਹੀਨੇ ਹੈ.
ਆਮ ਤੌਰ ਤੇ, ਮਰੀਜ਼ ਮੁੜ ਵਸੇਬੇ ਵਿਭਾਗ ਵਿਚ ਇਕ sanatorium ਵਿੱਚ ਬਾਕੀ ਦਿਖਾਇਆ.

ਸਿੱਟਾ

ਦੀ ਮਿਤੀ Mirizzi ਸਿੰਡਰੋਮ, ਵਰਗੀਕਰਨ, ਬੀਮਾਰੀ ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਇਸ ਲੇਖ ਵਿਚ ਦੱਸਿਆ ਗਿਆ ਹੈ ਕਰਨ ਲਈ, ਦਵਾਈ gallstone ਰੋਗ ਦੀ ਰਹਿਤ ਦੇ ਇੱਕ ਦੇ ਤੌਰ ਤੇ ਸਮਝਿਆ ਗਿਆ ਹੈ. ਪਰ, ਤਸ਼ਖੀਸ਼ ਅਤੇ ਸਰਜਰੀ ਦੇ ਖੇਤਰ ਵਿਚ ਅਜੇ ਵੀ ਅਣਸੁਲਝੇ ਮੁੱਦੇ ਦੇ ਇੱਕ ਨੰਬਰ ਹੁੰਦਾ ਹੈ.

ਅਸਲ 'ਸਰਜੀਕਲ ਦਖਲ ਦੇ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਕਿਸਮ ਦੀ ਇੱਕ ਵਿਆਪਕ ਲੜੀ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ, ਇਲਾਜ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਹਮੇਸ਼ਾ ਦੀ ਉਮੀਦ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਨਾ ਕਰੋ.
ਕਾਰਵਾਈ ਦੇ ਦੌਰਾਨ, intra- ਅਤੇ ਆਪ੍ਰੇਸ਼ਨ ਪੇਚੀਦਗੀ ਦੀ ਦਰ ਵਧੀ ਹੈ.

ਨਿਦਾਨ ਦੇ ਕੰਮ ਨੂੰ ਕਰਵਾਉਣ ਵਿਚ ਮੁਸ਼ਕਲ, Bílé duct, ਪ੍ਰੇਖਣ, ਛੋਟੀ ਜਿਹੀ ਗਿਣਤੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਸਰਜਰੀ ਦਾ ਢੰਗ ਦੀ ਇੱਕ ਅਮੀਰ ਸਪੈਕਟ੍ਰਮ ਦੇ ਨੁਕਸਾਨ ਦਾ ਖ਼ਤਰਾ ਹੋਰ ਡੂੰਘਾਈ ਨਾਲ ਸਮੱਸਿਆ ਦਾ ਅਧਿਐਨ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਪੂਰਿ ਹਨ.

ਰੋਗ ਦੀ ਆਧੁਨਿਕ ਅਸੂਲ ਦੀ ਜਾਣ-ਪਛਾਣ ਹੈ ਅਤੇ ਸਰਜਰੀ ਨੂੰ ਬਿਮਾਰੀ ਦੇ ਪੜਾਅ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦਾ ਹੈ ਦੇ ਖੇਤਰ ਵਿੱਚ ਉੱਚ ਦੀ ਰਣਨੀਤੀ ਦੇ ਵਿਕਾਸ cholelithiasis ਦੇ ਇਸ ਪੇਚੀਦਗੀ ਨਾਲ ਥੈਰੇਪੀ ਨੂੰ ਅਨੁਕੂਲ ਕਰਨ ਲਈ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਯੋਗ ਕਰਦਾ ਹੈ.